Cuerpo extraños en ojos
Tratamiento del cuerpo extraño en el ojo
Contenidos
Cuerpo extraño adherido a la superficie ocularRayas corneales linealesAnillo de óxido corneal por cuerpo extraño ferroso incrustadoAnillo circundante de edema e infiltrado si es de larga duraciónHemorragia subconjuntival puede estar presente
Descartar la presencia de múltiples partículas – córnea, conjuntiva (bulbar, fórnix, palpebral): doble eversión de los párpados (p. ej. utilizando un retractor de Desmarre)Comprobar:(GRADE*: Nivel de evidencia=bajo, Fuerza de la recomendación=fuerte)Para aquellos específicamente entrenados, el uso de una fresa u otro instrumento (p. ej. (GRADE*: Nivel de evidencia=bajo, Fuerza de la recomendación=débil) No poner almohadillas ni parches en el ojo (GRADE*: Nivel de evidencia=alto, Fuerza de la recomendación=fuerte)Aconsejar al paciente que vuelva/busque más ayuda si los síntomas persistenAconsejar al paciente que use protección ocular adecuada en el futuro (GRADE*: Nivel de evidencia=bajo, Fuerza de la recomendación=fuerte)
Retirar el cuerpo extraño con anestesia tópica (proximetaína al 0,5% o oxibuprocaína al 0,4%) Considerar el uso de una pomada (medicada o no) tras la retirada (como lubricación ocular) (GRADE*: Nivel de evidencia=bajo, Fuerza de la recomendación=fuerte) Si hay probabilidad de infección, considerar la profilaxis antibiótica tópica (por ejemplo, cloranfenicol al 0,5%). 5%)En caso de grandes defectos epiteliales, cicloplejía para evitar el espasmo pupilar (p. ej. ciclopentolato gutt. 1% dos veces al día hasta la curación)(GRADE*: Nivel de evidencia=bajo, Fuerza de la recomendación=débil)En el caso de los usuarios de lentes de contacto, la profilaxis antibiótica debe ser con un fármaco eficaz contra los organismos Gram -ve, p. ej. una quinolona como la levofloxacina o la moxifloxacina, o un aminoglucósido como la gentamicina. No deben usarse lentes de contacto durante el periodo de tratamiento (GRADE*: Nivel de evidencia = bajo, Fuerza de la recomendación = fuerte)Analgesia sistémica si es necesaria (por ejemplo ibuprofeno, o paracetamol si está contraindicado) (GRADE*: Nivel de evidencia=bajo, Fuerza de la recomendación=fuerte)AINE tópico por sus propiedades analgésicas y antiinflamatorias, p. ej. diclofenaco 0,1%Los ECAs no aportan evidencia fuerte para apoyar su uso(GRADE*: Nivel de evidencia=moderado, Fuerza de la recomendación=débil)
Cuerpo extraño en el ojo wikipedia
El ojo suele expulsar objetos pequeños, como pestañas y arena, mediante el parpadeo y el lagrimeo. NO frote el ojo si hay algo en él. Lávese las manos antes de examinar el ojo.Examine el ojo en un área bien iluminada. Para encontrar el objeto, mire hacia arriba y hacia abajo, y luego de lado a lado.Póngase en contacto con su proveedor de atención médica y NO se trate usted mismo si:Si ha estado martillando, moliendo o podría haber entrado en contacto con fragmentos de metal, NO intente ninguna extracción. Acuda inmediatamente al servicio de urgencias más cercano.Nombres alternativos
Actualizado por: Franklin W. Lusby, MD, Oftalmólogo, Lusby Vision Institute, La Jolla, CA. También revisado por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, Brenda Conaway, Directora Editorial, y el equipo editorial de A.D.A.M.
Tipos de cuerpo extraño en el ojo
Las lesiones por cuerpos extraños intraoculares (IOFB) varían en cuanto a su presentación, resultado y pronóstico dependiendo de varios factores. Los IOFB pueden causar lesiones perforantes o penetrantes del globo abierto. El pronóstico visual depende de la zona de la lesión, el tipo y el tamaño del cuerpo extraño y las complicaciones posteriores. La mayor concienciación sobre la protección de los ojos, la mejora de las técnicas quirúrgicas y los avances en bioingeniería son responsables de la mejora de los resultados en las lesiones con IOFB.
Los cuerpos extraños intraoculares se observan en el 17%-40% de las lesiones oculares penetrantes y representan el 3% de todas las visitas a urgencias en Estados Unidos. Entre los factores de riesgo se encuentran las tareas de metal sobre metal, la falta de protección ocular o el sexo masculino. Estas lesiones suelen producirse en el trabajo o en el hogar, según la base de datos de lesiones oculares de Estados Unidos (Ferenc). La mayoría de los pacientes lesionados tienen entre 21 y 40 años de edad. La mayoría de los cuerpos extraños (58-88%) entran en el segmento posterior.
La localización y los daños causados por un IOFB dependen de varios factores, como el tamaño, la forma y la composición del objeto, así como el impulso del objeto en el momento del impacto. Los IOFB pueden causar un daño directo a través de la entrada en el ojo, pero también pueden rebotar en el ojo causando más daños. Los daños posteriores dependen de la composición del IOFB. Por ejemplo, los FB de hierro o cobre pueden causar siderosis bulbi o calcosis, respectivamente. Las sustancias inertes como el vidrio, la piedra y el plástico se toleran mejor que los metales como el cobre o el hierro. Los objetos metálicos y magnéticos son los IOFB más comunes. Los materiales orgánicos como la materia vegetal o los cilios provocan una reacción tisular grave, están muy contaminados y se asocian a un riesgo importante de endoftalmitis. Además, el mecanismo de entrada y el tamaño del objeto también son factores que influyen en la extensión de la lesión. Los cuerpos extraños que entran en la esclerótica suelen causar más daños que los que entran en la córnea. Los cuerpos extraños pequeños de alta velocidad causarán una pequeña laceración lineal que es menos dañina que un traumatismo cerrado. Sin embargo, los IOFB grandes e irregulares pueden causar un daño inicial importante.
Visszajelzés
Discusión La historia es clave para identificar las características de los pacientes y los mecanismos de las lesiones oculares que son señales de alarma para su remisión. Se describen las técnicas de exploración y los métodos de extracción de cuerpos extraños superficiales sin lámpara de hendidura, así como el umbral de procedimiento para la remisión a un oftalmólogo.
Una historia completa de los síntomas, el mecanismo de la lesión, el material que se sospecha que está implicado, el momento del incidente y una historia ocular dirigirán el enfoque del tratamiento. Los síntomas incluyen una sensación de cuerpo extraño, arenilla, irritación, dolor, enrojecimiento, fotofobia, visión borrosa y lagrimeo excesivo de los ojos. Por lo general, se recordará un acontecimiento incitante concreto.
Los cuerpos extraños metálicos en el contexto del martilleo o el taladrado de metal contra metal (figura 1A), especialmente en ausencia de gafas protectoras, pueden incrustarse simplemente en la superficie de la córnea, pero pueden penetrar en el ojo si se desplazan a una velocidad suficientemente alta.3,4 En caso de penetración en el globo terráqueo, debe remitirse urgentemente al servicio de urgencias más cercano con atención oftalmológica.5 Los cuerpos extraños que implican material orgánico, como los que se producen durante la jardinería, conllevan un alto riesgo de infección y suelen justificar la remisión. Las semillas (figura 1B), las escamas de los insectos (figura 1C) y las sedas de las orugas son poco frecuentes, pero tienen consecuencias bien descritas que amenazan la visión.6
