Cuerpos de howell jolly en gatos
Perro de los cuerpos de Heinz
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La anemia, definida como una concentración de hemoglobina (Hb) en sangre o un volumen celular empaquetado (PCV; hematocrito [HCT]) inferiores a los normales, se produce si la producción de glóbulos rojos es insuficiente, de forma aguda o crónica, para reemplazar las pérdidas de glóbulos rojos, que pueden ser causadas por la senescencia normal de los glóbulos rojos, la destrucción acelerada de los mismos (hemólisis) o la pérdida de sangre extracorpórea (hemorragia). Algunos ejemplos de anemia son el resultado de alteraciones relativamente poco complicadas en factores individuales, por ejemplo, la anemia transitoria tras un evento hemorrágico agudo en un individuo por lo demás sano. Sin embargo, en la mayoría de los casos, la fisiopatología de la anemia implica la interacción de varias alteraciones en la homeostasis de los glóbulos rojos, incluyendo limitaciones en la producción así como una supervivencia anormal de los mismos. Nuestra primera obligación es examinar estos factores en sentido general y evaluar la importancia y las limitaciones de las técnicas para distinguirlos y cuantificarlos.
Después de aproximadamente 24 horas, el reticulocito pierde sus materiales intracelulares (que se tiñen con nuevo azul de metileno). La célula es ahora un glóbulo rojo adulto destinado a vivir aproximadamente 80 días en un volumen de sangre normal de unos 70 ml/kg (una cifra diferente a la de otros animales domésticos comunes).
Cuerpos Pappenheimer vs cuerpos Howell-Jolly
La anemia se define como la disminución de la concentración de hemoglobina, que suele estar asociada a una disminución del número de glóbulos rojos circulantes y a un hematocrito bajo.1 Este estado patológico, también denominado anemia absoluta, debe diferenciarse de la anemia relativa, que es el resultado de la hemodilución.4 La anemia se clasifica en función de la capacidad de respuesta de la médula ósea (regenerativa, no regenerativa), de los índices eritrocitarios (microcítica, normocítica, macrocítica e hipocrómica, normocrómica) y de la fisiopatología (anemia debida a la disminución de la vida de los hematíes y anemia causada por la disminución de la producción de eritrocitos).4,5 Sin embargo, el objetivo final es la clasificación de la anemia según la etiología.
La anemia regenerativa se caracteriza por la reticulocitosis, que es el mejor marcador de la eritropoyesis acelerada, y, por tanto, por la anisocitosis (aumento del ADE), la macrocitosis (aumento del VCM), la hipocromasia (disminución del VCM) y la policromasia (altamente indicativa de regeneración).6,7 La anemia regenerativa se divide en dos categorías principales: la anemia por pérdida de sangre (ANS) y la anemia hemolítica.
Causas de la anemia del cuerpo de Heinz en los gatos
Un cuerpo de Howell-Jolly es un hallazgo citopatológico de restos nucleares basófilos (grupos de ADN) en los eritrocitos circulantes. Durante la maduración en la médula ósea, los eritroblastos tardíos normalmente expulsan sus núcleos; pero, en algunos casos, queda una pequeña porción de ADN. Su presencia suele significar un bazo dañado o ausente, ya que un bazo sano normalmente filtra este tipo de eritrocitos.
Este ADN aparece como una mancha basófila (púrpura) en el eritrocito, que por lo demás es eosinófilo (rosa), en un frotis sanguíneo estándar teñido con H&E. Estas inclusiones son eliminadas normalmente por el bazo durante la circulación de los eritrocitos, pero persisten en individuos con hiposplenia o asplenia funcional.
Los cuerpos de Howell-Jolly se observan cuando la función esplénica está muy disminuida. Las causas más comunes son la asplenia (postesplenectomía) o la ausencia congénita de bazo (isomerismo del apéndice auricular derecho). Los bazos también se extirpan con fines terapéuticos en condiciones como la esferocitosis hereditaria, el traumatismo del bazo y la autoesplenectomía causada por la anemia de células falciformes. Otras causas son la radioterapia que afecta al bazo, como la utilizada para tratar el linfoma de Hodgkin.
Siderocitos y sideroblastos
Los cuerpos de Howell-Jolly son porciones remanentes de material nuclear que se encuentran dentro del citoplasma de los eritrocitos. Estos cuerpos son basófilos y esféricos. Los cuerpos de Howell-Jolly suelen observarse en caso de producción acelerada de eritrocitos o tras una esplenectomía.
Los cuerpos de Heinz son precipitados de hemoglobina desnaturalizada adherida a la membrana eritrocitaria. Estos cuerpos se producen tras la oxidación de la hemoglobina. Los cuerpos de Heinz se encuentran en bajo número en la salud de ciertas especies (por ejemplo, el gato) o pueden estar asociados a anemias hemolíticas (Figura 2-1).
Aunque ambas estructuras son redondas, los cuerpos de Howell-Jolly son basófilos y se localizan más profundamente en el citoplasma que los cuerpos de Heinz, que sobresalen de la superficie de los glóbulos rojos. Además, los cuerpos de Heinz en la tinción de Wright son del mismo color que el citoplasma del eritrocito, ya que derivan de la hemoglobina.
El punteado basófilo es el resultado de agregados diminutos de ácido ribonucleico (ARN) residual que se acumula en el citoplasma del eritrocito y es un indicador de la inmadurez de los glóbulos rojos. El punteado se observa fácilmente con la tinción de Wright o de Diff-Quik. El punteado basófilo se observa ocasionalmente en gatos anémicos e indica una respuesta regenerativa. El punteado basófilo con policromasia y anemia puede ser una respuesta apropiada a la anemia. Una respuesta inapropiada de punteado basófilo se produce en la toxicosis por plomo, en la que hay un aumento del punteado basófilo, así como metarubricación, con policromasia variable.
