Como sanar la fisura anal

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Una fisura anal es un pequeño desgarro o úlcera (llaga abierta) en la piel justo dentro del ano (trasero). Provoca un fuerte dolor y, a veces, sangrado cuando se evacua el intestino (caca). Las fisuras anales suelen desaparecer por sí solas con algunas medidas sencillas de autoayuda. Pero si no lo hacen, hay varios tratamientos que pueden ayudar.

Las fisuras anales se desarrollan en la piel que recubre el conducto posterior, justo dentro del ano (el canal anal). Suelen desarrollarse hacia la parte posterior del ano, pero a veces puede aparecer una en la parte delantera o incluso las dos juntas. Si la causa de las fisuras anales es una enfermedad -por ejemplo, la enfermedad de Crohn-, pueden aparecer en cualquier parte del ano.

Las fisuras anales son frecuentes. Se cree que una de cada 10 personas tiene una en algún momento de su vida. Cualquiera puede tener una fisura anal, incluso los niños, pero es más frecuente en personas de entre 15 y 40 años.

En la mayoría de las personas que desarrollan una fisura anal, no hay ninguna razón obvia para ello. Esto se denomina fisura anal primaria. A menudo se piensa que es el resultado de una defecación dura o dolorosa que daña el canal anal. Esto puede hacer que los músculos que rodean el ano (los músculos del esfínter interno) sufran espasmos y se tensen, lo que aumenta la probabilidad de que se produzca un desgarro. También reduce el suministro de sangre a la zona, lo que dificulta la curación de cualquier desgarro.

Significado de la fisura

El riesgo de incontinencia fecal o de flatos menores es mayor con la esfinterotomía anal interna que con la toxina botulínica. La nitroglicerina tópica aumenta el riesgo de cefalea en comparación con la esfinterotomía anal interna.

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¿Cuáles son los efectos de los tratamientos quirúrgicos para la fisura anal crónica? BeneficiosoEsfinterotomía anal interna (más eficaz que los donantes de óxido nítrico, el complejo de toxina botulínica A-hemaglutinina, los bloqueadores de los canales de calcio o el estiramiento anal)Eficacia desconocidaFlapaje de avance anal (evidencia limitada de que es tan eficaz como la esfinterotomía anal interna basada en un pequeño ensayo controlado aleatorio)Es poco probable que sea beneficiosoEstiramiento anal (menos eficaz que la esfinterotomía anal interna)

Una fisura anal es una úlcera o desgarro en el epitelio escamoso del canal anal distal, normalmente en la línea media posterior. Las personas con una fisura anal suelen experimentar dolor durante la defecación y durante una o dos horas después. Las fisuras múltiples y las fisuras grandes, irregulares, o grandes e irregulares, o las fisuras fuera de la línea media se consideran atípicas. Las fisuras atípicas pueden estar causadas por una enfermedad maligna, quimioterapia, infecciones de transmisión sexual, enfermedad inflamatoria intestinal u otros traumas. Los tratamientos para las fisuras atípicas no se incluyen en esta revisión. No está claro cuál es la mejor estrategia de tratamiento en personas que presentan una fisura anal indolora y en las que se ha descartado una etiología atípica.

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DiagnósticoSu médico probablemente le preguntará sobre su historial médico y le realizará un examen físico, incluyendo una inspección suave de la región anal. A menudo el desgarro es visible. Por lo general, este examen es todo lo que se necesita para diagnosticar una fisura anal.

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Una fisura anal aguda tiene el aspecto de un desgarro reciente, algo así como un corte de papel. Una fisura anal crónica probablemente tiene un desgarro más profundo, y puede tener crecimientos carnosos internos o externos. Una fisura se considera crónica si dura más de ocho semanas.

La localización de la fisura ofrece pistas sobre su causa. Una fisura que se produce en un lado del orificio anal, en lugar de en la parte posterior o delantera, es más probable que sea un signo de otro trastorno, como la enfermedad de Crohn. El médico puede recomendar que se realicen más pruebas si cree que tiene una enfermedad subyacente:

TratamientoLas fisuras anales suelen curarse en pocas semanas si se toman medidas para mantener las heces blandas, como aumentar la ingesta de fibra y líquidos. Sumergirse en agua caliente de 10 a 20 minutos varias veces al día, especialmente después de defecar, puede ayudar a relajar el esfínter y favorecer la curación.

Etapas de la curación de las fisuras

La fisura anal es un problema común y a menudo doloroso causado por un pequeño desgarro o úlcera (llaga abierta) en el revestimiento del ano (conducto posterior). Esto puede provocar sangrado, picor local y dolor al defecar, que puede ser intenso. Cuando alguien tiene una fisura anal, los primeros tratamientos pueden incluir una dieta rica en fibra, laxantes y la aplicación de pomadas anestésicas en la zona afectada. Las fisuras anales suelen curarse en pocas semanas, pero las que no se han curado después de 4-6 semanas se denominan fisuras crónicas.

Si alguien tiene una fisura crónica, se cree que la razón por la que no se ha curado es que el músculo del anillo (esfínter) que rodea el ano (conducto posterior) se ha tensado tanto que el flujo de sangre al revestimiento del ano se reduce. Eso significa que no llega suficiente oxígeno (transportado por la sangre) a la fisura (o desgarro). Sin suficiente oxígeno, las células que componen el revestimiento no pueden crecer y reparar (curar) la fisura (o desgarro).

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En el Reino Unido existe un medicamento autorizado para el tratamiento de la fisura anal crónica en adultos (mayores de 18 años): la pomada de trinitrato de glicerilo (también llamada Rectogesic 4 mg/g pomada rectal). El trinitrato de glicerilo suele abreviarse como GTN. La pomada de GTN se aplica en la zona afectada dos veces al día y se utiliza para aliviar el dolor causado por la fisura. El NTG ayuda a relajar el músculo del anillo (esfínter), lo que permite que fluya más sangre al revestimiento del ano (conducto posterior) para que las células que lo componen puedan curar la fisura (o desgarro).

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